소견 갑상선 기능저하증 봅시다

안녕하세요 #스마트동물병원 신사본원 내과 팀입니다.오늘은 큰 개갑성선 기능 저하증에 대해 써 보려고 생각을 하고 있습니다.

생각에서 발발할 수 있는 갑상선 기능 저하증이란 세포내 대사를 진행시키는 역할을 하는 갑상선 호르몬이 감소하는 병이다. 갑상선 호르몬이란 갑상선이라는 목에 있는 내분비 기관에서 분비되는 호르몬으로 세포 내 이화작용 촉진 및 총대사량을 증가시키는 역할을 한다. 단백질의 동화를 돕고 간에 있는 글리코겐의 분해를 촉진시켜 지방질 대사에 관여하는 호르몬이다.갑상선 기능 저하증(Hypothyroidism)이란 이러한 갑상선 호르몬의 감소로 다양한 이다상 증상을 유발하는 질환을 의미한다. 대사를 촉진할 수 없기 때문에 기운이 없어지고, 잘 꾸벅꾸벅 졸고 있는 자신감, 추위를 견딜 수 없는 증상이 나타날 수 있습니다. 대부분 자신이 있는 중 고령견에서 발병하지만 증상이 노화 현상처럼 보이거나 하기 때문에 보호자가 이해하기 어렵습니다. 역시 피부가 거칠어 윤기를 잃고 심하면 전신/대칭성 탈모까지 진행됩니다. 주로 동물병원에 내원해 학부모가 호소하는 증상으로는 아이들이 섭취를 잘 안 먹는데도 살이 계속 찌거나 예전처럼 활발하지 않고 우울해 보인다는 증상이 대표적이다.갑상샘 기능 저하증은 모든 품종에서 발발할 수 있지만 주로 리트리버, 도벨만핀셔 등 대형견에서 주로 발발한다.​ 원인에 대한 분류에선 갑상선 자체에 글재주가 있다, 갑상선 호르몬의 생산 자체가 감소하는 원발성 갑상선 기능 저하증과 뇌에서 호르몬을 만들도록 유도하는 싱홍헤 글 솜씨가 생기고 갑상선 호르몬 생산이 줄2차성(혹은 3차성)기능 저하증을 구분합니다.​ 생각에서 갑상선 기능 저하증은 주로 원발성(일차성)갑상선 기능 저하증이 대부분이며 이 중 약 50퍼센트는 자기 면역성(림프구성)감 상선염에 의해서 갑상선 분비 호르몬의 파괴로 갑상선 호르몬이 분비되지 않는 경우이다.진단은 주로 혈액을 통한 갑상샘 호르몬 관련 수치를 검사하는 것으로 가능하다. 갑상선 호르몬인 Thyroxine 농도가 감소하고 갑상선 호르몬의 분비를 자극하는 갑상선 자극 호르몬(Throid-stimulating hormone, TSH) 농도가 증가하는 특징이 있습니다. 경우에 따라서는 갑상선 자극 호르몬 농도는 증가하지 않는 경우도 있습니다.갑상선 호르몬 수치를 측정하기 전에 고콜레스테롤혈증, 빈혈, 저나트륨혈증 등이 일반적인 혈액검사로 확인되어 의심되는 경우도 있습니다.갑상샘 기능저하증 치료는 부족한 갑상샘 호르몬을 경구제로 투여해 호르몬 수치를 높이는 비결로 치료가 가능하다. 체내에 부족한 갑상선 호르몬을 먹는 약을 통해 제공하는 것이기 때문에 내복약 복용에 따른 부작용은 조금 거의 없는 편이고 치료에 대한 반응성도 양호한 편이다. 그러나 치료를 하지 않을 경우 다상증상 악화와 지속적인 대사 혼란을 일으켜 결국 사망에 이를 수 있는 병이다.

하나 0세의 중성화한 여자 중앙 아기 해머(가명)가 지속적 체중 증가와 활력 저하를 주증상으로 본원에 내원했습니다.보호자님은 언제부터인지 아기가 활발하거나 너무 행복해 보이지 않고 예전에 비해 식사를 많이 먹지 않는데도 몸무게는 계속 어과 같다고 말씀하셨습니다. 호소하는 증상이 특이적인 증상은 아니었으므로 보호자와 상담한 후 혈액, X-ray, 초음파 검사 등 기초 검사를 실시하였습니다.

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혈액 검사에서 매우 미약한 빈혈이나 고콜레스테롤혈증, 고칼슘혈증이 확인되었지만 증상을 유발하는 원인을 진단할 수 없었습니다.

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X선 검사에서 간 비대가 확인되었지만, 복부 초음파 검사에서 간 종양 등 간 실질 자체의 이상은 인정되지 않았습니다.괴멸은 시츄로 갑상선 기능 저하증이 호발하는 품종은 아니었지만, 증상과 하나부의 혈액 검사상에서 갑상선 기능 저하증이 의심되어 관련 특수 검사를 실시했습니다.

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갑상선 호르몬 관련 수치 검사를 실시하여 검사 상에서 갑상선 호르몬 수치의 심각한 감소가 확인되어 갑상선 기능 저하증을 진단했습니다.2차성 갑상샘 기능 저하증을 유발할 만한 다른 원인을 확인하고 보았지만 확인되지 않고, 원발성(1차성)갑상선 기능 저하증으로 진단 받옷슴니다. ​ 진단을 받은 뒤 꾸준히 갑상선 호르몬제를 복용하고 진단 4개월의 차 최근에는 보호자님이 망치가 이전에 활력을 회복하고 다시 행복하다고 하는 스토리보다는 하는 쇼쯔슴니다. 증가하던 체중도 다시 이전 체중으로 회복되었고, 모니터링을 위한 최근 갑상선 호르몬 검사에서 호르몬 수치가 정상적으로 회복된 것도 확인하였습니다.​

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갑상선 기능 저하증은 흉상 증상이 특이적이지 않고 보호자가 알아차리기 어렵지만, 진단된 후에는 적절한 내과적인 처치로 충분히 관리할 수 있는 호르몬 질환입니다.이상으로 강아지의 갑상선 기능 저하증에 대한 증례를 씁니다.

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