부산암요양병원 간절곶자연요양병원 급성 편도염에 대하여

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급성편도염이란 편도를 구성하는 설편도, 인두편도, 구개편도 중 주로 구개편도에 발생하는 급성염증을 이야기하며 대부분 세균이나 바이러스 감염으로 인해 발생합니다. 주변 인후조직의 것입니다.파선을 침범하는 인후염이 동반될 수 있습니다.

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가장 일반적인 원인균은 1용혈성 연쇄상구균(S. pyogenes)으로 그 외에도 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필스(Haemophilus) 및 다양한 혐기성 균주도 원인균이 될 수 있습니다. 바이러스도 급성 편도염에 흔한 원인 병원체이며, 그 종류로는 인플루엔자 바이러스(influenza virus), 팔라인플루 바이러스(parainfluenza virus), 단순 헤르페스 바이러스(herpessimplex virus), 콕사키 바이러스(coxsackievirus), 에코 바이러스(echovirus), 리노 바이러스(rhinovirus), 호흡기 세포융합 바이러스(respiratory snus) 등이 있습니다.학교에 들어가기 전 어린이는 바이러스가 원인인 경우가 많고, 그 다음 아이는 세균이 원인인 경우가 많다는 보고가 있습니다. 급성 편도염은 대개 청년기 또는 젊은 성인에게 발병하고 다른 연령층에서는 상대적으로 발생률이 낮습니다. 선행요인은 피로, 저온이 본인의 고온에 노출되어 상기도 감염, 대사성 질환 및 면역질환 등으로 알려져 있습니다.

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대부분 갑작스러운 고열과 오한이 제 자신입니다. 다음으로 인후통이 발병하고 주변 인후조직을 말하는 것입니다.파선을 침범하는 인후염이 발생할 수 있으며, 인두 근육에 염증을 일으키면 연하가 어려워질 수 있습니다. 환자는 두통, 전신 쇠약감, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 증상을 호소합니다. 혀의 표면이 자신의 구강 내에 두껍고 점액이 있을 수 있습니다. 압통성의 경부입니다."파선 비대 또한 자주 있습니다. 이러한 증상은 대체로 4~61 정도 지속되며 합병증이 없으면 서서히 사라집니다.

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급성기에는 목의 검사상 충혈되고 비대해진 편도가 관찰되고, 부분적으로 하얀 삼출액으로 덮여있는 것을 볼 수 있습니다. 삼출액이 덮인 정도는 환자에 따라 다양합니다. 삼출액은 대개 편도과에 우리나라로 되어 있으며 특히 편도음과의 입구부에 발생합니다. 세균성 편도염의 원인균 감별은 병력 청취 및 이학적 검사와 인두도내용 검체를 이용한 배양검사 자신의 신속한 항원검사가 도움이 됩니다. 배양검사 결과는 수 1 소요되지만 신속항원검사는 수분만에 결과를 알 수 있고 특이도가 90% 이상으로 매우 높다는 장점이 있습니다. 콧물, 코막힘, 기침, 결막염, 주름진 목 sound, 설사, 구강궤양, 혹시 수포성 구강병변 등이 있는 경우 세균성 급성 인두 편도염보다 바이러스성 급성 인두 편도염의 기회가 높습니다. 한편 연하곤란, 인후통, 발열, 두통, 복통, 구역질, 구토 등은 연구개 점상출혈, 경부림프절대 및 성홍혈 양상의 발진은 세균성 급성 인두편도염, 특히 S. pyogenes 감염의 기회를 시사할 것이다.

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치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 자신있게 볼 수 있습니다. 비수술적 치료는 염증을 제거하고 증상을 완화하기 위한 적절한 보존적 치료를 하는 것입니다. 필요하면 진통제를 투여하지만, 대부분의 경우 아세트 아미노펜 제제 자체 아스피린계 약물만으로 충분합니다. 세균성 편도염을 치료하기 위해서는 전신적인 항생제 치료가 필요합니다. 페니실린(penicillin), 에리트로마이신(erythromycin), 테트라사이클린(tetracycline) 등이 많이 쓰이지만, 테트라사이클린(tetracycline)은 학동기 아이들에게 이를 검게 착색시키므로 사용해서는 안됩니다. 사용량은 환자분의 자신과 체중을 고려하여 결정하게 되는 것입니다. 사용 전 세균배양검사와 항생제 감수성 검사를 실시하고 항생제를 투여하기 시작하면 7~10일간 충분히 사용해야 합니다. 환자가 탈수 증상을 보이거나 자택에서 개호를 받을 수 없는 경우가 아니면 입원은 필요 없습니다.수술적 치료로는 편도 절제술이 있습니다. 편도절제술은 재발성 편도염에서 가장 표준적으로 이루어지며 이때는 치료효과를 얻을 수 있습니다. 다른 치료법을 충분히 시도했음에도 불구하고 1년에 3~4회 이상 편도염이 재발할 경우 편도절제술을 시행할 수 있습니다. 편도 비대로 인해 치아의 부정교합이 발생하며, 자신의 안면골 발달에 장애가 있는 경우에도 수술을 권장합니다. 항생제에 반응하기 어려운 편도주위농양이 생긴 경우도 수술대상이 되지만 급성기에는 흡인천자 자신절개 배농을 고려하여 이후의 급성기를 피해 수술을 고려합니다.

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급성 편도염은 대개 자연적으로 증상이 악화되며 세균성 급성 편도염의 경우 적절한 항생제 투약 후 48-72시간 이내에 치료반응을 보이기 시작하고 4~5일 이내에 입니다.상처의 증상이 호전됩니다. 급성인두편도염의 화농성 합병증은 편도주위농양, 측인두강농양(parapharyngeal abss)입니다.파선염, 부비강염, 중이염, 유돌염(mastoiditis), 괴사근막염, 노화는 독성쇼크증후군 등이 있습니다. 또한 염증으로 인한 편도 주위의 부종은 기도의 폐색을 일으킬 수 있습니다. 먼 장기인 폐, 뇌, 심장 등으로 감염이 확산될 수도 있습니다.

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구강 위생을 유지하며 부지런히 손을 씻는 버릇을 갖도록 하겠습니다. 수분을 충분히 섭취하고 휴식을 취합니다. 예방적인 항생제 치료는 권장되지 않습니다.

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수분을 충분히 섭취하고 인후염 등 맛있는 음식을 삼키기 어려운 경우에는 죽처럼 부드럽고 맛있는 음식을 먹습니다. 충분한 수분을 섭취하고 휴식을 취하고 위생을 유지하는 것이 중요합니다. 희석된(3%) 과산화수소수 또는 가온한 생리식염수가 구강 청결을 유지하는데 도움을 줍니다.

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